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同房后少量出血是阴道受伤还是排卵期出血

时间:2019-06-01 15:54来源:未知 作者:admin 点击:
读者陌陌6月11-16日留言提问:26岁,月经规律,周期30天,经期1天,量可。末次月经2016-5-26,同房后第二天出血,颜色同月经,量很少,现在变为咖啡色物,持续3-4天。无发热、腹痛等

  读者陌陌6月11-16日留言提问:26岁,月经规律,周期30天,经期1天,量可。末次月经2016-5-26,同房后第二天出血,颜色同月经,量很少,现在变为咖啡色物,持续3-4天。无发热、腹痛等其他不适。既往体健,未怀过孕。请问是怎么回事?

  在回答陌陌的问题之前,我先带大家回顾一下正常的月经,正常月经具有周期性。出血的第一天为月经周期的开始,我们把两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期。一般为 21~35 天,平均 28 天。每次月经持续时间称为经期,一般为 2~8 天,平均 4~6 天。经量为一次月经的总失血量,正常月经量为20~60ml,超过80ml为月经过多,少于5ml为月经过少。

  根据上面的标准,我们可以评判一下陌陌的月经周期30天,正常,经期1天,和正常的经期2~8天相比,属于经期过短的情况。经量多少?属于正常的大于5ml吗?陌陌没有说清楚。

  最近她发生了同房后出血的情况,原因是什么?是私处受伤了还是其他?我们继续分析。通常在初次性交活动中,或者动作过于粗暴,处女膜会发生轻度擦伤和点滴出血,但偶尔也会出血稍多。如感觉裂伤后局部灼痛,应暂停数天的啪啪以利创口自然愈合。如发生多量出血,应立即就诊止血。

  但是读者陌陌除了出血,并没有私处的疼痛,可以大致排除私处受伤。准确的排查还是需要做个妇科检查,毕竟眼睛看到的才是最真实的。

  于性生活后或阴道检查后,立即有鲜血流出,应考虑以下疾病急性宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉或子宫内膜下肌瘤。

  陌陌的情况属于同房后1天才发现有出血,颜色同月经,月经血一般呈暗红色,是不是就可以排除上述疾病了?我们再逐一分析。

  急性宫颈炎有症状的女性主要表现为阴道分泌物增多,呈粘液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,此外,可出现经间期出血、性交后出血等症状。确诊需要显微镜检查宫颈或者阴道分泌物白细胞增多。治疗主要是抗生素治疗。

  宫颈癌或者有无宫颈癌前病变,都需要宫颈防癌筛查(TCT单独或者联合HPV检查)作为初筛,有问题需要进一步阴道镜下取活检送病理确诊。宫颈息肉和子宫粘膜下肌瘤,需要妇科检查及超声检查。对于妇科检查,不一定能看到子宫粘膜下肌瘤,一般盆腔超声可以排查,对于有症状(有非经期的出血)的宫颈息肉和子宫粘膜下肌瘤,建议手术治疗。

  排除了上述气质性病变引起的出血,还有什么原因会引起出血?我相信很多女性朋友都知道,有一种出血叫做排卵期出血吧?

  对照陌陌的月经周期30天,出血的时间是在月经周期的16天左右,这种出血发生在排卵期后,可以考虑为围排卵期出血。围排卵期出血的表现:月经期不长于7天,但血停数天又有出血者。一般量很少,持续1~3天,可时有时无。

  当然了,如果诊断围排卵期的出血,还要排除下列疾病:1、除外妊娠相关出血(对于生育年龄的女性,一旦在非经期出现阴道出血,我们医生都会查尿除外怀孕,很多女性朋友不能理解,现在可以理解了吗?诊疗规范就是如此啊!)2、阴道炎、宫颈炎、宫颈病变4、服避孕药或性激素过程中血,放置避孕环后(包括曼月乐)出血。5、子宫内膜炎,子宫内膜息肉、子宫内膜异位症(阴道直肠膈),腺肌症6、剖宫产后瘢痕缺损:宫腔镜检查可证实诊断。7、卵巢功能失调——黄体功能不足或稀发排卵。

  看到这里,相信大家又看晕了,就是个同房后出血,就出了几天的血,没有其他不舒服,医生就告诉我到底怎么回事不就行了吗?最好告诉我没有事继续观察就OK了!何必罗里吧嗦说这么多,真是庸医!

  那么我就顺着大多数女性朋友的心里的思路提出我的建议:26岁的陌陌,只是本次同房后出血一次,量少,无其他不适,可以继续观察,如果出血超过7天(咖啡色的分泌物也包括在内)或者出现其他的不舒服,建议妇科就诊,基础的检查包括查尿妊娠试验、妇科检查及盆腔超声,宫颈癌的筛查也不可少,寻找病因对症治疗。

  根据目前的病史,排除怀孕、上环口服避孕药、也无剖宫产史,笔者初步判断陌陌围排卵期出血的可能更大些,但是医学需要证据,还要排除其他的器质性病变,才可以确诊。

  对于围排卵期出血,量少可以不处理,量多可以考虑口服止血药对症止血治疗,也可以在医生的指导下口服天然雌激素或者短效避孕药治疗。

  对于陌陌的经期只有一天,属于经期过短的情况,也需要陌陌关注自己有无月经量过少的情况?关于月经过少的知识,笔者也写过相应的文章《月经量少,用护垫就可以,这样的月经能怀孕吗?》,有兴趣的亲们可以回去翻看一下。

  温馨提示:听说夏天和海边更配哦!从明天起,我就要休年假全家出去玩了,故下周文章停止更新,病情咨询也无法及时回复,请各位朋友谅解。最早下周五、六可恢复文章更新,敬请期待!祝大家快乐健康!永远支持我哦!爱你们!么么哒!

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