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浙江省妇保医院:做试管婴儿最好只放一个胚胎

时间:2019-05-02 23:51来源:未知 作者:admin 点击:
据《青年时报》报道生孩子,是人类的基本功能,而在如今,却困住了不少人。省妇保生殖内分泌科主任朱依敏说,我省约有5%的夫妇存在生育障碍。去年,超过18万人,来省妇保看不孕

  据《青年时报》报道生孩子,是人类的基本功能,而在如今,却“困”住了不少人。省妇保生殖内分泌科主任朱依敏说,我省约有5%的夫妇存在生育障碍。去年,超过18万人,来省妇保看不孕不育,不少人转而寻求试管婴儿。目前,医院的辅助生殖率已经达到45%。去年,广州富商夫妇通过试管婴儿及代孕生下八胞胎,曾引起轰动。但专家研究发现,通过试管技术怀上的宝宝,胚胎形成和发育时,基因功能可能出现改变。日后婴儿出生低体重的发生率,比自然生育的要高1.5倍,长大后更易患上糖尿病和高血压。

  昨天,省妇保启动了历时4年半的国家重大科技项目,以院长黄荷凤教授为首席科学家,将研究试管婴儿可能存在的风险和影响。她说,不少糖尿病等成人疾病,其实早在胚胎形成时就种下了。究竟哪一步出了问题,能不能及早干预,还有哪些病和基因有关,都是他们的研究内容,目的是要建议完善现行的试管婴儿医学指征。

  昨天在医院,记者碰到了38岁的可欣(化名)。她和丈夫感情很好,有一份别人都羡慕的工作。遗憾的是,夫妻结婚10年,至今没有自己的宝宝。

  “我身体不好,丈夫精子质量也不好,吃药打针促排卵,人工授精多次失败,只能来做试管婴儿。”可欣说,之前来医院做了取卵手术。一段时间后,医生告诉她,一共配成了8个胚胎,问她移植时要放入几个。还告诉她,除了植入身体的胚胎外,其余将被冷冻起来,以备失败后再次植入。

  “要放就放三个胚胎,要是一次怀上,就能有三个宝宝。”医生征求意见时,可欣想也没想,提出这个要求。

  问了好几对来做试管的夫妇,大部分人的要求都和可欣一样。省妇保生殖内分泌科主任朱依敏说,来做辅助生育的夫妇,8成都希望植入2个以上胚胎。

  2010年,广州一对富商夫妇久婚不孕,借助试管婴儿技术,孕育的8个胚胎竟然全部成功。于是他们找来两位代孕妈妈,再加上妻子自身共3个子宫,采取“2+3+3”队型,将胚胎全部植入身体。在去年9、10月份先后诞下4男4女八胞胎。

  “一般,长久不孕的女性,都可以来医院做试管婴儿。卫生部规定,35岁以上的女性,可以植入3个胚胎,35岁以下的,可以植入2个胚胎,对胚胎数量没有强制性规定。”黄荷凤表示,不少不孕夫妇,本身内分泌存在问题,加上试管技术影响,可能对胚胎造成潜在风险。

  胚胎是不是放得越多越好,试管婴儿技术对下一代有影响吗?1978年,世界上第一例试管婴儿诞生,到现在,已经34岁了。这种辅助生育技术对他们健康的影响和风险,开始慢慢引起大家关注。

  省妇保教育部生殖遗传重点实验室主任助理徐晨明博士说,从去年开始,省妇保的专家们,就在全国8个地区,调查了8000多个产妇。她们发现一个很有意思的现象,自然受孕的孩子,出生低体重(5斤以下)的发生概率为2.85%,而通过试管婴儿辅助生育技术生下的孩子,低体重的发生概率则要高出1.5倍。

  “出生低体重是种遗传病,也就是说这些婴儿看上去外观正常,但在胚胎形成初期,基因的某一个印记丢失,基因功能发生了改变,导致身体器官永久损害,胚胎发育异常。”专家们分析,不孕妈妈的内分泌环境,促排卵药物、试管婴儿体外培养时用的培养液、PH值、渗透压、胚胎冷冻温度等,都可能影响正在形成的胚胎。徐晨明说,因为这组调查数据,专家们开始意识到,进行试管婴儿时,不少疾病在胚胎形成初期就已埋下种子,也就是胎儿源性疾病。试管婴儿的健康,或许存在一定风险。

  出生体重低于5斤,意味着什么?徐晨明说,因为基因功能改变,成年后容易诱发心血管疾病和糖尿病。

  1996年,英国学者Barker等人,通过大量的流行病学调查分析后发现,冠心病死亡率、糖耐量异常和糖尿病的发生率,都随着新生儿出生体重的降低而增高。随后,欧洲、北美和亚洲等地区的八十余项超过五十万不同性别、不同种族人口的调查。证实了出生低体重与成年后冠心病、高血压等心血管疾病及糖耐量异常、肥胖和Ⅱ型糖尿病的发生显著相关。

  “你知道吗?世界上第一例试管婴儿,现在就长得很胖。因为低体重儿,在出生后营养增加的情况下,身体会过度生长。”徐晨明说,这种先天的不良健康状态,将延续至出生后并影响个体一生,使成年后对特定疾病形成易感性,诱发糖尿病和心血管病等胚胎源性疾病。

  省妇保院长黄荷凤教授所说,他们对出生低体重儿的生长发育进行监控,发现不少小孩子,虽然现在血糖正常,但糖耐量已经发生改变,这种现象提示,他们成年后发生糖尿病的风险比普通人要高得多。

  “高血压和冠心病等心血管疾病和糖尿病,是严重影响人类健康的重大疾病,发病率和死亡率都比肿瘤高,但很多人却忽视了这一点。患不孕症的女性,不少人内分泌紊乱,而试管婴儿,可能对胚胎的生成和发育存在不良影响,导致产生这类胎儿源性疾病。”

  黄荷凤院长说,现在做试管婴儿没有门槛,而卫生部也没有对胚胎植入数量作强制性规定。她建议不孕女性,只移植一个胚胎,或者做减胎手术,尽量降低下一代的健康风险。

  不孕的夫妇培育试管婴儿,有哪些成人疾病和胚胎起源有关?昨天,省妇保联合国内5家单位(南京医科大学、中南大学、四川大学、中科院遗传与发育生物学研究所、中国医学科学院基础医学研究所),正式启动国家“辅助生殖诱发胚胎源性疾病的风险评估和机制研究”项目,历时4年半。

  黄荷凤说,医院还将建立一个比较大的标本库。不管是自然怀孕,还是通过试管婴儿技术诞下的孩子,经过父母签字同意后,他们的脐带血都将被保留。

  “每个宝宝只抽取几毫升脐带血,到现在,已经保存了上千份脐带血,今后也将继续下去。不同的孩子长大后出现健康问题,我们可通过脐带血来研究原因,看看疾病是不是在出生前就有了。另外,我们也能通过早期研究脐带血基因,来筛查疾病。”黄荷凤说,现在已知生育力改变、肿瘤、糖尿病、心血管病,与胚胎生成时有关,那么,以后在省妇保出生的孩子,都可以查查是否存在这些疾病基因,并对他们的生活方式提出建议。比如将来可能得糖尿病的孩子,医生就会提醒家长,要从小限制其摄入卡路里,不吃高糖食物等。

  黄荷凤表示,做试管婴儿,应该有严格的医学指征,不应该想做就做。等这项研究结束后,我们可能会根据结果,建议卫生部完善现行试管婴儿政策。

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